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凯发k8娱乐app下载|龙腾传奇私服|中国工程院院士樊代明:23的肿瘤可通过“防


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  樊代明◈★ღღღ,中国工程院院士◈★ღღღ、美国和法国医学科学院外籍院士◈★ღღღ,曾任中国工程院副院长◈★ღღღ、第四军医大学校长◈★ღღღ。

  他被称为“中国消化病学第一人”◈★ღღღ,开创了胃癌特异性血清学诊断先例◈★ღღღ,并荣获80多项国家或国际发明专利◈★ღღღ,多项成果震动全球医学界凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ。

  他被媒体亲切地称为“网红院士”◈★ღღღ,发言犀利◈★ღღღ,谈吐幽默◈★ღღღ,每次公开演讲现场总能不时爆发出掌声和欢笑声◈★ღღღ。

  近日◈★ღღღ,樊代明院士接受了《每日经济新闻》记者(以下简称NBD)专访◈★ღღღ。虽已年过古稀◈★ღღღ,但他惊人的记忆力仍给记者留下了深刻印象◈★ღღღ。作为中国抗癌协会理事长◈★ღღღ,他为中国的抗癌事业殚精竭虑◈★ღღღ,并长期致力于提高肿瘤学的影响力◈★ღღღ,进而提高全民的科学素质特别是肿瘤学素质◈★ღღღ。

  早在14年前◈★ღღღ,樊代明院士就在国际上率先提出整合医学的理念◈★ღღღ,这一理念也指引着他所领导的全国抗癌协会对肿瘤防治的实践◈★ღღღ。

  樊代明◈★ღღღ:医学对人类社会发展作出了很大贡献◈★ღღღ,但现代医学也遇到了极大的困难◈★ღღღ,对此我们不可小视◈★ღღღ。以慢性病为例◈★ღღღ,目前慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%左右◈★ღღღ。慢性病基本是无法治愈的◈★ღღღ,现有的治疗多是聚焦一些特定指标进行治疗◈★ღღღ,比如血压◈★ღღღ、血糖是人体的基本指标◈★ღღღ,其高低总是有原因的◈★ღღღ,一旦出现血压◈★ღღღ、血糖高的症状◈★ღღღ,我们就抓住血压◈★ღღღ、血糖往下压◈★ღღღ,终身吃药◈★ღღღ。其实◈★ღღღ,血压◈★ღღღ、血糖高只是身体出现异常的一个提示◈★ღღღ,我们把这个异常去掉◈★ღღღ,但可能并没有治本◈★ღღღ。就像常说的两军交战不斩来使◈★ღღღ,即便出一个来使就斩一个◈★ღღღ,出来多个斩了多个◈★ღღღ,但那个敌人应该还在那里◈★ღღღ,并没有被消灭◈★ღღღ。

  如何解决这个问题?我认为医学体系必须要改◈★ღღღ,因为一些碎片化的知识可能形成了阻碍◈★ღღღ。基于此◈★ღღღ,中国学者在2010年提出了整体整合医学理论◈★ღღღ。要点之一就是需要把现有浩如烟海的生物医学研究知识有机整合起来◈★ღღღ,做成知识网◈★ღღღ、知识库◈★ღღღ,就像打鱼一样◈★ღღღ,用一根丝线是打不了鱼的◈★ღღღ,要做成一个网才行◈★ღღღ。

  要点之二是要对疾病进行重新分类◈★ღღღ,100年前爱尔兰做的国际疾病分类只有81种◈★ღღღ,现在已经细分到4万种◈★ღღღ,甚至一个症状◈★ღღღ、一个指标就叫病◈★ღღღ,其实单纯的高血压◈★ღღღ、咳嗽都不是病种◈★ღღღ,所以要重新分类◈★ღღღ,至少要把多种分小了的疾病进行整合◈★ღღღ。

  例如一个人既有糖尿病◈★ღღღ,又有高血压◈★ღღღ、冠心病◈★ღღღ,还有痛风◈★ღღღ,其实这个人主要患的是代谢病◈★ღღღ,如果把每一种病都分开治◈★ღღღ,就会出现“按下葫芦浮起瓢”的情况◈★ღღღ,如果能从根本上把“漏水”放掉一些◈★ღღღ,特别是找到漏水的水龙头◈★ღღღ,把它关掉◈★ღღღ,那“葫芦”和“瓢”也就都下去了◈★ღღღ。因此一定要加以整合◈★ღღღ。

  美国继我们之后提出了全民健康整体计划◈★ღღღ,其实就与我们的整体整合医学概念是一个意思◈★ღღღ。世界卫生组织也提出“健康全覆盖”的概念◈★ღღღ,要把很多因素整合起来才能解决健康问题龙腾传奇私服◈★ღღღ。所以国外现在有一句话◈★ღღღ,疾病的整合诊治是未来医学发展的方向◈★ღღღ,不是之一◈★ღღღ,没有之一◈★ღღღ,只能整合◈★ღღღ,不容置疑◈★ღღღ。

  中国现在整合医学已经有了非常丰富的理论和实践◈★ღღღ。去年3月◈★ღღღ,中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》◈★ღღღ,提出到2035年◈★ღღღ,形成与基本实现社会主义现代化相适应◈★ღღღ,体系完整◈★ღღღ、分工明确◈★ღღღ、功能互补◈★ღღღ、连续协同凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ、运行高效◈★ღღღ、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系◈★ღღღ。在此指引下◈★ღღღ,今年6月◈★ღღღ,百名两院院士和百名医科大学校长(院长)联签署名的《整合医学宣言》正式发布◈★ღღღ。

  在这个宣言中◈★ღღღ,我们提出十大主张和十大思维◈★ღღღ。比如◈★ღღღ,整合医学主张整体大于其局部之和◈★ღღღ。我们在局部的所作所为甚至所成◈★ღღღ,必须放到整体这个背景下进行分析和评估◈★ღღღ,不应将其刻意或无意地加以放大和强调◈★ღღღ,使得整体分析失真◈★ღღღ、处理失当◈★ღღღ、疗效失常◈★ღღღ。

  再比如整合医学主张要针对细菌◈★ღღღ、病毒◈★ღღღ、癌细胞这些天敌而有所作为◈★ღღღ,更要充分调动人体自然力◈★ღღღ,如自愈力或免疫力来防治疾病或保持和恢复健康◈★ღღღ。

  十大思维中◈★ღღღ,比如整合医学主张整体思维◈★ღღღ、类比思维◈★ღღღ、形象思维◈★ღღღ、动态思维◈★ღღღ、反向思维◈★ღღღ、辩证思维◈★ღღღ,等等◈★ღღღ,不是单纯的逻辑思维◈★ღღღ。

  举例来说◈★ღღღ,科学是有参数的◈★ღღღ,但医学没有固定的参数凯发国际娱乐◈★ღღღ,◈★ღღღ,只有无限的变量◈★ღღღ,所以简单的数理推导◈★ღღღ、统计划线和逻辑求证对医学具有极大的片面性和局限性◈★ღღღ,只有多因素联因分析◈★ღღღ,再动态地观察◈★ღღღ,最后才能用于医学◈★ღღღ,所以我们倡导任何科学研究的结果◈★ღღღ,必须放在医学实践中进行检验◈★ღღღ,要有效有益◈★ღღღ,才能用到临床或者健康呵护中去◈★ღღღ。这就是整合医学◈★ღღღ。

  NBD◈★ღღღ:由于我国人口基数大◈★ღღღ,癌症发病人数也比较高◈★ღღღ。您曾担任肿瘤生物学国家重点实验室主任◈★ღღღ,同时也是中国抗癌协会的理事长◈★ღღღ,能否谈谈整合医学理念在肿瘤学中的应用?

  樊代明◈★ღღღ:如何解决我国肿瘤高发这个问题?最近几年中国抗癌协会作为国家一级学会◈★ღღღ,在这方面做了大量工作◈★ღღღ,取得了很大进展◈★ღღღ。

  多年以来◈★ღღღ,我国一直按照国外指南或规范来治疗病人◈★ღღღ,常常产生水土不服◈★ღღღ、疗效不佳的问题◈★ღღღ,所以中国需要一部适合中国本土◈★ღღღ、中国病人的◈★ღღღ,能够突出中国医生经验的指南◈★ღღღ。为了解决这个问题◈★ღღღ,中国抗癌协会最近7年来做了18项工作◈★ღღღ,都是以整合医学理念为指引◈★ღღღ,我们称为整合肿瘤学◈★ღღღ。

  具体而言◈★ღღღ,包括扩充会员队伍◈★ღღღ,统一规范◈★ღღღ,撰写系统的肿瘤学书籍◈★ღღღ,加强国际交流◈★ღღღ,组织13000多名专家编写出适合中国病人的整合诊断治疗指南《中国肿瘤整合诊治指南》(以下简称《指南》)◈★ღღღ,并对《指南》进行宣讲◈★ღღღ,将其引入高校作为教材◈★ღღღ,并做成思维导图发给医生学习龙腾传奇私服◈★ღღღ,还为此设置专门的考试◈★ღღღ,通过考试的优秀医生授予相关专家认证证章◈★ღღღ。在《指南》编写过程中◈★ღღღ,我们对发现的问题进一步做研究◈★ღღღ,并将研究进展在国际知名期刊发表◈★ღღღ。

  与此同时◈★ღღღ,我们还在每个省份建立诊断治疗基地◈★ღღღ、培训基地◈★ღღღ、预防筛查基地龙腾传奇私服◈★ღღღ、康复基地◈★ღღღ。通过“合纵连横”把《指南》推广下去◈★ღღღ。“合纵”就是把一个肿瘤的各种专业委员会整合起来◈★ღღღ,形成一个队伍◈★ღღღ;“连横”就是把一个方法在不同肿瘤中的应用横着拉一条线◈★ღღღ,如此整合推进◈★ღღღ,推向全国各地的基地◈★ღღღ。

  基于这些工作◈★ღღღ,我们已经取得了一定的成果◈★ღღღ。一个重要的统计指标显示◈★ღღღ,10年前我国肿瘤病人的5年生存率只有33.3%◈★ღღღ,去年这个数字提高到43.7%◈★ღღღ,提高了10个百分点◈★ღღღ。不要小看这10个百分点◈★ღღღ,因为它是全国范围内◈★ღღღ,全国每年新增近500万肿瘤病人◈★ღღღ,这意味着每一年有大约50万肿瘤病人都活过了5年◈★ღღღ,放在过去这些人可能已经病亡了◈★ღღღ。这就是整合医学在肿瘤学中间的实践◈★ღღღ。

  樊代明◈★ღღღ:无论是患病还是健康◈★ღღღ,我们的最终目的是人要活得长◈★ღღღ、活得好◈★ღღღ,也就是生存时间要长凯发k8官方旗舰厅◈★ღღღ。◈★ღღღ,生存质量要高或者越来越高◈★ღღღ,而不是单纯地把某个指标降低◈★ღღღ,所以一切有利于“双生”的目标我们都要去做◈★ღღღ,而不单纯是靠手术刀和药片◈★ღღღ。手术刀和药片只能解决生命不夭折的问题◈★ღღღ,解决不了生命长寿◈★ღღღ、生命质量提高的问题◈★ღღღ。

  所以一切和健康有关的因素都要整合起来◈★ღღღ,除了手术刀和药片◈★ღღღ,还要做到比如医体整合◈★ღღღ、医工整合◈★ღღღ、医药整合龙腾传奇私服◈★ღღღ、医护整合◈★ღღღ、医学与心理整合◈★ღღღ、医学与营养整合◈★ღღღ,使病人更长寿和健康◈★ღღღ。

  整合医学不是一个学科◈★ღღღ,也不是一种技术◈★ღღღ,而是教医生改变思维方式的“道”◈★ღღღ。医学不光是技术◈★ღღღ,还要有人文关怀◈★ღღღ。如果医学被技术绑架◈★ღღღ,就没有温度◈★ღღღ;如果医学被资本绑架◈★ღღღ,就会失去人性◈★ღღღ,把开 刀做手术作为赚钱的手段就要出大问题龙腾传奇私服◈★ღღღ。所以医学是一个人学◈★ღღღ,跟简单的科学是不一样的◈★ღღღ。

  樊代明◈★ღღღ:我前面讲的整合肿瘤学是通过我们做的肿瘤学工作来彻底改变目前的现状◈★ღღღ,当然对其他的病也是一样◈★ღღღ,我国的卫生体系◈★ღღღ、制度◈★ღღღ,包括医院的设置凯发官方网站◈★ღღღ、年轻医生的教育等都要跟上◈★ღღღ。

  比如226个大学引进《指南》◈★ღღღ,不单单是引进技术◈★ღღღ,更是引进整合的思维◈★ღღღ。同样是一个肿瘤患者◈★ღღღ,我们有几十种诊治方法凯发k8◈★ღღღ,每一种方法对肿瘤都有效◈★ღღღ,但并不是所有方法全都要用上◈★ღღღ,具体先用哪个后用哪个◈★ღღღ,多用哪个不用哪个◈★ღღღ,这就是整合医学的思维◈★ღღღ。针对每个患者都用上所有方法◈★ღღღ,或者每个患者都用一样的方法◈★ღღღ,那肯定是有问题的◈★ღღღ。

  整合医学不是只涉及一个科室◈★ღღღ,也不是一个具体的治疗方法◈★ღღღ,而是一个培养医生品质◈★ღღღ、能力的方法学和认识论◈★ღღღ,不只是培养医生的一双手◈★ღღღ,更是培养他一个好的头脑◈★ღღღ。

  比如鼻咽癌在最好的医院其5年生存率是80%◈★ღღღ,而全国平均水平仅40%◈★ღღღ,还有的医院是20%◈★ღღღ。因此◈★ღღღ,同样一个癌◈★ღღღ,治疗的效果差距很大◈★ღღღ,这跟医生的治疗水平◈★ღღღ、方法有很大关系◈★ღღღ。

  像白血病◈★ღღღ,40年前5年生存率很低◈★ღღღ,现在变成慢性◈★ღღღ,90%可以活过10年◈★ღღღ。其实就是用统一的方案◈★ღღღ,用不同方法“量体裁衣”◈★ღღღ,最后使那些过去活不过5年的患者大多能活过5年◈★ღღღ。

  当然◈★ღღღ,这里面也有药品和技术进步的作用◈★ღღღ,但最关键的还是医生怎么用药◈★ღღღ、怎么治疗◈★ღღღ,药品和技术都是技术◈★ღღღ,医生怎么用是艺术◈★ღღღ。改变所有医生的思维方式◈★ღღღ,使对每一个患者的诊断都能成为集体会诊的结果◈★ღღღ,这是最理想的◈★ღღღ。

  NBD◈★ღღღ:尽管癌症发病率通常随着年龄增长而上升◈★ღღღ,但越来越多数据表明◈★ღღღ,癌症年轻化趋势已成为不容忽视的事实◈★ღღღ。为什么癌症会越来越年轻化?

  樊代明◈★ღღღ:我国肺癌的发病率和死亡率在全球来看比较高◈★ღღღ,食管癌◈★ღღღ、胃癌◈★ღღღ、肝癌◈★ღღღ、胰腺癌的发病率和死亡率也排在前面◈★ღღღ。食管癌和肺癌与吸烟关系非常密切◈★ღღღ,消化道的癌与饮食习惯有重大关系◈★ღღღ,肝癌增多主要是由于肝炎病毒的感染以及其他因素◈★ღღღ。

  总体来讲◈★ღღღ,这几种癌在我国占到较高的百分比◈★ღღღ,而在国外相对比较低◈★ღღღ,特别是肺癌◈★ღღღ,国外通过严格的禁烟法律◈★ღღღ,让肺癌变得越来越少◈★ღღღ。

  樊代明◈★ღღღ:你说得很对◈★ღღღ,其实很多疾病都是这样的◈★ღღღ。就癌症而言◈★ღღღ,医学的疗效总体上是比较有限的◈★ღღღ,如果在得病之前就进行预防◈★ღღღ,效果肯定最好◈★ღღღ。

  我们的《指南》覆盖53个常见瘤种和60个诊疗技术◈★ღღღ,共计113个指南◈★ღღღ。我们认为1/3的肿瘤通过预防可以不再患上◈★ღღღ,比如肺癌患者中◈★ღღღ,5个有4个属于抽烟人群◈★ღღღ,不抽烟很大程度上就不会得肺癌◈★ღღღ。

  还有1/3的肿瘤是普查出来的◈★ღღღ,早筛出来的肿瘤90%以上可以治愈◈★ღღღ。所以通过预防和早筛◈★ღღღ,有2/3的肿瘤是可以不患上◈★ღღღ,或者患病后能治愈的◈★ღღღ。这就是《指南》所说的“防为上计◈★ღღღ,筛为大计”◈★ღღღ,此外还有“诊为妙计◈★ღღღ,治为生计◈★ღღღ,康为远计”◈★ღღღ。就治疗而言◈★ღღღ,我们有60种诊断治疗的方法◈★ღღღ,怎样排兵布阵◈★ღღღ,做到“量体裁衣”◈★ღღღ,最终的诊疗效果是不一样的◈★ღღღ。

  60个治疗方法相当于60招凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ,其中◈★ღღღ,评为首招◈★ღღღ,评即评估◈★ღღღ。确诊肿瘤后◈★ღღღ,最好的医生会进行评估◈★ღღღ。比如50%的肿瘤病人有贫血◈★ღღღ,但现在贫血病人直接做手术或进行其他治疗的占比高达92.8%◈★ღღღ;同样◈★ღღღ,70%肿瘤病人存在营养不良情况◈★ღღღ,这样的情况肯定不能让病人直接手术◈★ღღღ。

  第三是控为实招◈★ღღღ,我们现在不提抗癌◈★ღღღ,因为人人都有癌细胞◈★ღღღ,只有长到一定数量◈★ღღღ、一定体积才叫癌◈★ღღღ。我们体内的癌细胞通常并不变成癌◈★ღღღ,它还是我们抗衰老的一个重要组成部分◈★ღღღ,所以我们要控癌◈★ღღღ,要从与癌血战变成与瘤共存◈★ღღღ。

  第四是护为新招凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ。护即保护◈★ღღღ,保护正常器官◈★ღღღ,50%的肿瘤病人不是因为肿瘤而死◈★ღღღ,而是因为治疗肿瘤引起全身正常器官的损害甚至衰竭而死◈★ღღღ,化疗对人体的伤害远远大于它对肿瘤的杀伤作用凯发,凯发k8,K8◈★ღღღ!◈★ღღღ。所以在中国抗癌协会有两支队伍◈★ღღღ,一支专门杀癌◈★ღღღ,一支专门保护正常器官◈★ღღღ,一边唱大刀进行曲◈★ღღღ,一边唱黄河颂◈★ღღღ,交响乐才能成功凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ。

  五是生是绝招◈★ღღღ,就是我前面讲的“双生”(生存率和生存时间)◈★ღღღ,将来评估肿瘤的效果不再是肿瘤缩小了◈★ღღღ、切掉了或肿瘤指标下降了◈★ღღღ,而是谁活得长◈★ღღღ、谁活得好◈★ღღღ。

  樊代明◈★ღღღ:随着我们认识的提高◈★ღღღ,医学不断发展◈★ღღღ,肿瘤一定会成为一个慢病◈★ღღღ,而不是现在所说的绝症◈★ღღღ。实际上现在有些肿瘤已经成为慢病◈★ღღღ,比如白血病◈★ღღღ,又如在国外HPV疫苗普及率比较高◈★ღღღ,只要打了疫苗基本就不会得宫颈癌◈★ღღღ,那这种癌慢慢就会消除◈★ღღღ。未来很多癌都会变成慢病◈★ღღღ,前景是看好的凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ,要慢慢来◈★ღღღ。

  但有一点现在必须要做◈★ღღღ,就是肿瘤学的分类要改◈★ღღღ。现在肿瘤长在什么器官我们就将其命名为什么癌◈★ღღღ,比如长在胃部就叫胃癌◈★ღღღ,长在肠道就是肠癌◈★ღღღ,其实治疗胃癌的方法很多可以在治疗肠癌中取胜◈★ღღღ。

  以往我们认为的肿瘤有几个显著特点◈★ღღღ,比如损害长肿瘤器官的结构和功能◈★ღღღ,再比如会把全身的营养夺去置人于死地凯发就来凯发天生赢家一触即发◈★ღღღ。◈★ღღღ。但现在有很多肿瘤并不符合这类特征◈★ღღღ,它只是概念性的癌◈★ღღღ,不是实际的癌◈★ღღღ,比如乳腺癌◈★ღღღ、甲状腺癌等◈★ღღღ。所以现在提出新的生物学分类◈★ღღღ,即按照癌细胞是否死亡以及人是否死亡来分类◈★ღღღ、用药◈★ღღღ,效果就不一样了◈★ღღღ。

  首先是天生型的癌◈★ღღღ,就是父母在孕育孩子时第一个细胞出现了突变◈★ღღღ,比如由于抽烟◈★ღღღ、喝酒或者熬夜等◈★ღღღ,通俗来说◈★ღღღ,就是基因出了问题◈★ღღღ,这种癌大概占比在15%~30%◈★ღღღ。

  天生型的癌一个很大特点是长得慢◈★ღღღ,不转移或者寡转移◈★ღღღ。这种癌有个很好的治疗方法◈★ღღღ,就是可以通过手术◈★ღღღ、放疗◈★ღღღ、化疗等方式把原发灶去除掉◈★ღღღ,只要哪个器官长癌就去除掉癌块◈★ღღღ,可能过一段时间其他器官又长◈★ღღღ,再把它去除掉◈★ღღღ,不可能赶尽杀绝◈★ღღღ。所以有的人一生可能要在不同器官长多个癌◈★ღღღ。

  其次是后生型的癌◈★ღღღ,也就是基因没有变化◈★ღღღ,但出生以后其他因素发生了变化◈★ღღღ,而这一变化又是不同原因导致的◈★ღღღ,这可以分成5种◈★ღღღ:

  第一种是中毒性的癌◈★ღღღ,就是细胞中毒了◈★ღღღ,比如经常吃霉花生◈★ღღღ、瓜子等◈★ღღღ,导致肝细胞黄曲霉毒素中毒◈★ღღღ,于是肝细胞坏死再长癌◈★ღღღ;又比如吸烟是肺中毒引起的癌◈★ღღღ,吃酸菜引起食管癌细胞中毒◈★ღღღ。这种癌特点是去掉中毒的因素可以不长癌◈★ღღღ,或者长成这个癌后◈★ღღღ,进行手术和治疗后去掉这个因素◈★ღღღ,禁烟◈★ღღღ、禁霉变食品等凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ,就不会复发◈★ღღღ。

  第二种是感染性的癌◈★ღღღ,就是人体感染病毒或者细菌◈★ღღღ。比如肝炎病毒感染肝脏导致的肝癌◈★ღღღ,EB病毒感染导致的鼻咽癌◈★ღღღ,幽门螺杆菌感染导致的胃癌◈★ღღღ,人乳头瘤病毒感染导致的宫颈癌等◈★ღღღ,去除这个因素就不得癌◈★ღღღ,去除也不会复发或很少复发◈★ღღღ。

  第三种是内分泌癌◈★ღღღ,是指身体的激素或者激素受体出现异常◈★ღღღ,比如乳腺癌◈★ღღღ,60%~70%甚至更多是激素异常导致的凯发k8娱乐app下载◈★ღღღ,把激素问题解决掉◈★ღღღ,不需要手术或者放疗化疗也可以治愈◈★ღღღ;甲状腺癌◈★ღღღ、女性的卵巢癌◈★ღღღ、男性的前列腺癌也与乳腺癌相同◈★ღღღ,很多也都是激素原因造成的◈★ღღღ。

  第四种是代谢性的癌◈★ღღღ。肥胖的人由于脂肪过多◈★ღღღ,失去正常体态◈★ღღღ,不该长的长多了◈★ღღღ,该长的没长够◈★ღღღ,身体需要它继续长◈★ღღღ,会增加多种癌症的发病风险◈★ღღღ。

  第五种是抑郁性的癌◈★ღღღ,就是心情总抑郁就容易得癌◈★ღღღ。对因为抑郁而发生的癌◈★ღღღ,抗抑郁治疗的效果要比手术或放疗◈★ღღღ、化疗好◈★ღღღ。

  除了天生型◈★ღღღ、后生型◈★ღღღ,还有共生型的癌◈★ღღღ,比如一个天生因素加一个后天因素叫天后共生型◈★ღღღ,或者一个后天因素加另一个后天因素叫后后共生型等◈★ღღღ。

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